Опубликован: 03.02.2016 | Доступ: свободный | Студентов: 5500 / 2095 | Длительность: 07:32:00
Тема: Медицина
Лекция 18:
Почечные колики, отеки и водный баланс
Отеки при беременности
Основной причиной отеков при беременности является давление растущей матки на окружающие органы. Она давит на крупные сосуды, идущие к нижним конечностям - затрудняется венозный отток от ног, на сосуды почек - нарушается их функция и замедляется выведение жидкости из организма. Особое внимание следует обратить:
- если у беременной отеки не только на голенях, но и на кистях, бедрах, брюшной стенке, на лице;
- наблюдается повышенная прибавка массы тела (более 500 г в неделю), а количество мочи уменьшается.
Динамическое наблюдение за отеками
Для проведения динамического наблюдения за отеками необходимо:
- расспрашивать пациентов: жалобы на малую обувь и кольца, онемение пальцев рук, тяжесть в ногах;
- проводить осмотр: появляется одутловатость лица, сглаженность костных выступов на ногах, вмятины от носок и ремешков обуви;
- проводить пальпаторное обследование – при надавливании появляется ямка, которая сразу не исчезает;
- по утрам измерять окружность голени - если за неделю она увеличилась более чем на 10 мм, это говорит об усилении отечного синдрома;
- проводить контроль диуреза;
- проводить регулярное взвешивание пациента;
- рассчитывать и оценивать водный баланс пациента.
Понятие о водном балансе, процедуре определения и методике подсчета
Водный баланс человека – процентное соотношение количества поступившей в организм за сутки жидкости с выделенной за сутки мочой.
Если всю поступившую за сутки жидкость принять за 100%, количество выделенной мочи должно составить 80%. Такой водный баланс у здорового человека.
Если количество выделенной мочи составляет менее 80% - отрицательный ВБ, свидетельство нарастания отеков.
Если количество выделенной мочи составляет более 80% - положительный ВБ, свидетельство схождения отеков
Процедура определения водного баланса пациента
Цель: выявление отеков, оценка эффективности лечения
Условия: градуированная емкость, лист бумаги, карандаш
| № | Сестринские вмешательства | Обоснование |
|---|---|---|
| Подготовка к процедуре | ||
| 1 | Накануне вечером информировать пациента о предстоящем исследовании, объяснить цель и ход проведения, получить согласие | Соблюдение права пациента на информированное согласие |
| 2 | Снабдить пациента градуированной емкостью | Для сбора и измерения мочи |
| 3 | Снабдить пациента листом учета водного баланса | Для ведения учета принятой за сутки жидкости и выделенной мочи |
| Выполнение процедуры | ||
| 3 | В 600в день исследования разбудить пациента, чтобы он осуществил мочеиспускание в унитаз | Выпускается ночная моча предыдущих суток |
| 4 | В дальнейшем пациент собирает мочу в выданную ему емкость и измеряет количество, фиксируя в листе учета | Учет выделенной мочи |
| 5 | Во время сбора мочи пациент фиксирует в листе учета всю принятую жидкость, включая напитки, первые и молочные блюда, жидкость для запивания лекарственных препаратов | Учет поступившей за сутки жидкости |
| 6 | В 600следующих суток разбудить пациента, чтобы он в последний раз осуществил мочеиспускание в градуированную емкость и зафиксировал результат, взять у него лист учета | Сбор последней порции мочи |
| Окончание процедуры | ||
| 7 | Подсчитать общее количество выделенной мочи и общее количество принятой жидкости, прибавив введенные жидкие лекарственные формы, учтя потери при рвоте и поносе | Получение данных о водном балансе пациента |
| 8 | Рассчитать водный баланс пациента, дать оценку | |
| 9 | Сообщить результат пациенту | Соблюдение права пациента на информацию о его здоровье |
