Опубликован: 03.02.2016 | Доступ: свободный | Студентов: 5553 / 2129 | Длительность: 07:32:00
Тема: Медицина
Лекция 12:
Оценка функционального состояния пациента
Свойства пульса
Пульс – толчкообразные колебания стенок артерий в такт сердечным сокращениям. Его характер зависит от эластичности стенок артерий, от величины и скорости выброса крови сердцем.
Места определения пульса: артерии лучевые, сонные, височные, бедренные, тыла стопы. Чаще – на лучевых. Исследуется пальпаторно.
| Свойства (критерии) пульса | У здорового | В патологии |
|---|---|---|
| Симметричность - совпадение пульсовых волн на обеих руках | симметричный | несимметричный (сужение или сдавливание артерии) |
| Ритмичность – чередование пульсовых волн через определенные интервалы | ритмичный | аритмия (сердечная аритмия) |
| Частота - число пульсовых волн в минуту | 60-80 | >80 – тахикардия; |
| <60 – брадикардия; | ||
| дефицит пульса – разница между ЧСС и частотой пульса | ||
| Наполнение – заполнение артерии кровью | удовлетворительное | Полный или пустой |
| Напряжение – состояние стенки артерии (с какой силой удается пережать) | удовлетворительное | твердый (при высоком АД), мягкий – при низком АД |
Примечания:
- Пульс пустой по наполнению и мягкий по напряжению – нитевидный.
- При повышении Т на 10С пульс учащается на 10-12 в мин.
Характеристики артериального давления
Артериальное давление – это давление крови на стенки артерий. Зависит от величины сердечного выброса, вязкости крови, тонуса артериальной стенки.
АД измеряется аускультативно, методом Короткова. Измеряют тонометром и выслушивают фонендоскопом.
Систолическое АД (в норме 100-140 мм рт. ст.) – максимальное – во время сокращения левого желудочка сердца. Отражает состояние сердца и артериальной системы.
Диастолическое (в норме 60-90 мм рт. ст.) – минимальное – в фазе расслабления левого желудочка. Свидетельствует о сопротивляемости сосудов.
Пульсовое давление (оптимально – 40-50 мм рт. ст.) – разница между показателями систолического и диастоллического АД.
Верхняя граница АД – 140/90мм рт. ст. Повышение - гипертензия
Факторы повышения АД – возраст, физическая и эмоциональная нагрузка, физическая боль, атеросклероз сосудов, заболевания почек, прием сосудосуживающих средств ожирение, курение и прием алкоголя.
Нижняя граница - 100/40мм рт. ст. Понижение – гипотензия.
Факторы снижения АД – уменьшение объема циркулирующей крови (кровотечение), применение лекарственных препаратов, резкое снижение Т и др.
